La psoriasis es una enfermedad cutánea caracterizada por la presencia de placas eritematosas y escamosas en las superficies extensoras del cuerpo. El tratamiento varía según el estadio de la enfermedad, y los casos más graves se tratan con tratamientos biológicos que difieren en eficacia y persistencia en el tiempo. El objetivo de este estudio fue evaluar la persistencia a 10 años de los fármacos biológicos (adalimumab, etanercept, infliximab y ustekinumab) en el tratamiento de la psoriasis con placas de moderada a grave.
Se evaluaron 143 pacientes (61 mujeres y 82 varones); los datos se recogieron de la historia clínica electrónica, y el análisis estadístico se realizó con el programa SPSS. Además, 115 de ellos fueron genotipados en un estudio previo para 173 polimorfismos genéticos del sistema inmunitario.
La persistencia de los fármacos biológicos a los 10 años fue del 25,9% (IC 95%: 17,2-34,5%). Adalimumab fue el fármaco más persistente (41,5%), seguido de ustekinumab (34,8%), infliximab (28%) y etanercept (9,3%). El principal motivo de interrupción fue la eficacia insuficiente (51%). Adalimumab permitió un aumento del intervalo de dosificación en el 82,4% de los pacientes que persistieron y ustekinumab permitió un aumento en el 37,5%. La persistencia a 10 años se relacionó con el sexo (mayor en hombres, p < 0,001), el fármaco biológico (p = 0,002) y los polimorfismos en LMO4 (rs983332) (p = 0,014) e IL20RA (rs1167846) (p = 0,013).
Los resultados muestran que el 25% de los pacientes con psoriasis tratados con biológicos de primera línea persistieron a los 10 años.
Entrada elaborada por:
Andrea Rodríguez López1
1 Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Universitario de La Princesa, Universidad Autónoma de Madrid.
